疾病介绍：
孤独症谱系障碍（ASD）是一种发育障碍，它可能导致重大的社会、沟通和行为挑战。ASD患者与他人的区别通常不在于外表，而在于他们的沟通、互动、行为和学习方式与大多数人不一样。ASD患者的学习、思考以及处理问题的能力可以从天才能力到严重挑战。有些ASD患者在日常生活中需要大量帮助，有些则只需要少量帮助。
ASD的诊断现在包括了以前单独诊断的几种情况：孤独症、待分类的广泛性发育障碍(PDD-NOS)和阿斯伯格综合征。这些诊断现在被统称为孤独症谱系障碍。
症状与体征：
ASD患者通常在社交、情绪以及沟通技巧上存在问题。他们可能会有重复行为并且不想改变他们的日常行为。许多ASD患者也有不同的学习、注意力或反应方式。ASD的症状开始于儿童早期，通常持续一生。
患有ASD的儿童或成人可能会（危险信号）：
A.不会指向的目标来表示感兴趣（例如：不会指向正在飞行的飞机），（14个月）
B.不会看向别人指向的物品。
C.不会与他人交往，甚至对其他人不感兴趣。
D.躲避眼神接触并且喜欢独处。
E.难以理解别人的的感觉或者倾诉他们的感觉
- 不喜欢被抱或拥抱，或者只在他们想拥抱的时候才拥抱。
- 当人们和他们说话时，他们似乎没有意识到，而是对其他声音做出反应
- 对人非常感兴趣，但不知道如何与人交谈、玩耍或建立关系。
- 重复或呼应对他们说的单词或短语，或重复单词或短语来代替正常的语言。
J.用特定的词语或动作难以表达他们的需求。
K.不玩“假装”的游戏（例如：不假装“喂”娃娃），18个月。
L.一次又一次重复动作。喜欢拍打他们的手，摇动他们的身体，或者旋转。
- 为微小的改变而烦恼，甚至难以适应常规的事情出现变化。
- 对事物的气味、味道、外观、感觉或声音有不寻常的反应。
O.丧失他们曾经拥有的技能（例如：不再说他们以往用的词汇）。
P.12个月前还对自己的名字没有反应。
Q.说话和语言技能发育迟缓
- 对问题给出不相关的答案。
S.有强迫兴趣。
社交技能：
社交问题是ASD各种常见症状类型中最常见的一个。ASD患者并不仅仅是像害羞这样的社交“困难”。他们的社会问题在日常生活中造成了严重的问题。
与ASD有关的社会问题的例子：
- 12个月前还对自己的名字没有反应。
B.避开眼神接触。
C.选择一个人玩。
D.不和他人分享兴趣。
E.只有互动才能达到预期目标。
F.或面无表情， 或表情异常
G.不理解个人空间界限
- 避免或抗拒身体接触
I.在痛苦中得不到他人的安慰。
- 难以理解别人的的感觉或者倾诉他们的感觉
典型的婴儿对世界和周围的人非常感兴趣。到了第一个生日，一个典型的小孩通过观察眼睛中的人，复制单词和动作，并使用简单的手势，如拍手和挥手“再见”来与他人互动。典型的幼儿也表现出对像躲猫猫和拍手唱歌这样的社交游戏的兴趣。但是，患有ASD的小孩可能很难学习与其他人互动。
一些患有ASD的人可能根本不会对其他人感兴趣。其他人可能想要朋友，但不了解如何发展友谊。许多患有ASD的孩子很难学会轮流和分享。这会让其他孩子不想和他们一起玩。
患有ASD的人可能在展示或谈论他们的感受方面存在问题。他们也可能无法理解其他人的感受。许多患有ASD的人对被触摸非常敏感，可能不想被抱抱或拥抱。自我刺激行为（例如，一遍又一遍地拍打手臂）在ASD患者中很常见。焦虑和抑郁也会影响一些患有ASD的人。所有这些症状都会使其他社会问题更难管理。
沟通：
每个ASD患者都有不同的沟通技巧。一些人可以说得好，一些人完全不会说或者只会一点。大概40%的ASD患儿完全不会说话。25%-30%的ASD患儿在12月龄-18月龄的时候会一些词语，然后又忘记了。其他的可能会说话，但是在童年后期了。
与ASD有关的沟通问题的例子：
- 说话和语言技能发育迟缓。
- 一遍又一遍地重复单词或短语。
C.颠倒代词（例如，说“你”来替代“我”）
D.对问题给出不相关的答案。
E.不会指向问题或者不回应指向问题
F.很少或不用手势（例如：不会挥手再见）。
G.用扁平的，类似机器人或歌唱的声音说话。
- 不玩“假装”的游戏（例如：不假装“喂”娃娃）。
- 不懂笑话、讽刺或戏弄。
ASD患者说话用词可能会以不寻常的方式来。他们可能无法将词语组成真正的句子。一些ASD患者可能每次只说一个词。一些患者会一次又一次重复一个词或者短语。一些孩子会重复他人说话，这种情况称为：模仿言语。可以立即或稍候说出重复的话语。例如，假设你问ASD患者：”你要喝果汁吗？ “，他/她可能会重复说”你要喝果汁吗？“来替代对你提问的回答。虽然许多没有ASD的孩子也会经历一个重复他们听到话语的阶段，但3岁后就不会再这样了。一些ASD患者可能能进行不错的交流但可能很难听清别人在说什么。
ASD患者可能难以理解或者使用手势，肢体语言或者语调。例如，患有自闭症的人可能不明白挥手道别是什么意思。面部表情、动作和手势可能与他们所说的不一致。例如，ASD患者可能会在说一些悲伤的事情时微笑。
ASD患者可能在表达”你“时说成了”我“，反之亦然。他们的声音可能听起来很平淡，像机器人一样，或者很尖锐。他们可能会非常贴近和他们说话的人，或持续一个话题非常久。他们可能会谈论很多他们真正喜欢的事情，而不是有来有回地交谈。一些语言能力相当好的孩子说话就像小成人一样，没有学会和其他孩子一样的“儿童语言”。
不同寻常的兴趣爱好和行为：
许多ASD患者都有不同寻常的兴趣爱好和行为。
与ASD相关的不寻常兴趣和行为的例子:
A.把玩具或其他物品排成一列。
- 每次都用同样的方式玩玩具。
- 喜欢物体的某部分(例如：轮子)。
D.非常有组织。
E.为微小的改变而难过。
F.有强迫的爱好。
G.必须遵循某些惯例。
- 喜欢拍打他们的手，摇动他们的身体，或者旋转。
重复动作是指不断重复的动作。它们可以是身体的一部分，也可以是整个身体，甚至是一个物体或玩具。例如：ASD患者可能会花很多时间在拍打手臂或者从左右摇摆。他们可能会重复开关灯的开关或者旋转玩具车轮子。这种类型的行为被称为”自我刺激“或”刺激反应“。
ASD患者基本能应付日常生活。对ASD患者来说，改变一天的正常模式——比如放学回家的路上停下来——可能会让他们非常沮丧。他们可能会”失控“或者”崩溃“或者发脾气，尤其是在陌生环境。
有些ASD患者可能会养成一些看似不寻常或不必要的习惯。例如，一个人可能会试图从他或她走过的每一个窗户往里看，或者总是想从头到尾看一段视频，包括预告片和演员表。如果不被允许做这些事情可能会导致严重的挫折和愤怒。
其他症状
一些ASD会有其他症状，可能包括：
A.多动症（非常活跃）。
B.易冲动（不假思索地行事）。
C.注意力短暂。
D.具有攻击性。
E.自残行为。
F.坏脾气。
G.不寻常的睡眠和进食习惯。
- 不寻常的情绪或情绪反应。
I.缺乏恐惧或比与其的恐惧更多。
- 对事物的声音、气味、味道、外观或感觉的异常反应。
ASD患者可能对触摸、嗅觉、声音、视觉、味觉和感觉有不同寻常的反应。例如，他们可能对疼痛或噪音反应过度或没反应。他们可能有不正常的饮食习惯。例如，一些ASD患者将他们的饮食限制在几种食物上。其他人可能会吃非食物，如泥土或岩石(这被称为异食癖)。他们也可能有慢性便秘或腹泻等问题。
ASD患者可能有奇怪的睡眠习惯。他们也可能有不寻常的情绪或情绪反应。例如：他们可能会在不寻常的时候哭或笑，或者在你期待的时候没有任何情绪反应。此外，他们可能不害怕危险的事情，他们可能害怕无害的物体或事件。
诊断：
诊断ASD可能很难，因为没有像血液测试这样的医学测试来诊断这种疾病。医生通过观察孩子的行为和发育来做出诊断。
有时候在18个月或更小就可以被发现ASD。到2岁时，经验丰富的教授就可以作出可靠的诊断。尽管如此，许多孩子还是直到更大的年纪才能得以最终诊断。这样的延迟意味着患有ASD的孩子不能得到他们需要的早期帮助。
治疗：
目前ASD尚无治愈的方法。然而，研究显示早期干预治疗提高孩子的发育水平。早期干预训练可以帮助从出生-3岁（36月）的孩子学习重要的技能。服务包括帮助他们说话、走路和与他人交往的治疗。因此，当你认为你的孩子患有ASD或者其他发育问题的时候请尽早告诉儿科医生，这是很非常重要的。
病因和风险因素：
我们不清楚ASD的病因。尽管如此，然而，我们已经了解到多种类型的ASD可能有许多原因。可能有许多不同的因素，使一个孩子患上ASD，包括环境，生物和遗传因素。
A.多数科学家同意基因是使人更容易患ASD的危险因素之一。
- 兄弟姐妹患有ASD的儿童患ASD的风险也更高。
- ASD往往发生在具有某些遗传或染色体条件的人身上，如脆性X综合征或结节性硬化症。
- 怀孕期间服用的处方药：丙戊酸和沙利度胺，与ASD风险较高有关。
- 有证据表明，ASD发病的关键时期在出生前，出生时和刚出生后。
F.父母年纪越大生出来的宝宝越容易患ASD。
发育
ASD患儿不同领域发育水平不一。他们可能在语言、社交和学习技能方面有延迟，而他们走路和四处走动的能力与同龄的其他孩子差不多。他们可能非常擅长拼图或者解决电脑问题，但他们可能在社交活动上有困难，比如聊天或交朋友。ASD患儿在学习一项简单的技能之前，也可能会先学习一项困难的技能。例如，一个孩子可能能读长单词，但不能告诉你“b”是什么音。
发育里程碑：
你的孩子如何玩耍、学习、说话、行动和行动为你的孩子的发展提供了重要的线索。发育里程碑是大多数孩子在一定年龄就能完成的事情。迈出第一步，第一次微笑，挥手“再见”等技巧被称为发育里程碑。不同月份有不同的发育里程，选择你想看的月份吧。
A.2月龄：这个月龄的宝宝会做什么呢？
a.社交和情感
①开始对别人笑
②可以短暂的使自己冷静下来（会将手放到嘴巴或者吸吮手）
③尝试看向父母。
b.语言/交流
①咕咕叫，发出咯咯的声音
②头会偏向发出声音的方向
c.认知（学习、思考、解决问题）
①专注看脸（看表情）
②开始会用眼睛追随物品并且在一定距离内能认人
③如果活动不改变，就开始表现得无聊(哭泣，大惊小怪)
d.运动/身体发育
①俯卧时可以抬起头并能往上推
②使用手臂和腿的动作更为平稳流畅。
如果你的孩子有以下的问题，请及时告诉儿科医生：
A.对很大的声音也没有反应。
B.没有追视行为（当物体移动的时候，宝宝的视线不会随之移动）。
C.不会对别人笑。
D.不会把手放到嘴巴。
E.当宝宝俯卧的时候无法抬起头
美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)建议，儿童在9个月、18个月、24个月或30个月大时，使用标准化、有效的工具对其进行全面发育筛查;在18个月和24个月时，当父母或者抚养人担心孩子存在ASD时，可请儿科医生对其进行ASD筛查，并向医生了解孩子的发育情况。
B.4月龄：这个月龄的宝宝会做什么？
a.社交和情感
①不由自主的微笑，尤其是看到别人。
②喜欢和别人玩，并且在游戏结束时可能会哭。
③模仿一些动作和面部表情，比如微笑或皱眉。
b.语言/交流
①开始牙牙学语。
②喃喃自语，模仿他听到的声音。
③在饥饿、疼痛或者疲倦时会发出不同的哭声。
c.认知（学习、思考、解决问题）
①让你知道他高兴还是难过。
②有情感回应。
③用一只手来抓玩具。
④手眼并用，例如在看见一个玩具的时候就抓向它。
⑤眼睛会跟着物体左右移动。
⑥仔细认真看脸。
⑦在一定距离内能认出家人和熟悉的东西。
d.运动/身体发育
①在没有支撑的情况下能抬稳头。
②当脚在坚硬的表面时，会蹬腿。
③可能会翻身（能从腹部翻到背部）。
④可以拿着玩具摇一摇，然后摇晃着玩具。
⑤可以将手放到嘴巴（吃手）。
⑥俯卧时可以用手肘支撑抬起。
如果你的孩子有以下的问题，请及时告诉儿科医生：
- 没有追视行为（当物体移动的时候，宝宝的视线不会随之移动）。
B.不对别人笑。
C.不能稳定抬头。
D.不会咕咕叫或者发出声音。
E.不会将东西放进嘴巴。
F.当脚放在硬的地方也不会蹬腿。
G.无法向所有方向移动一只或双眼。
C.6月龄：这个月龄的宝宝会做什么？
a.社交和情感
①会分别家人的面孔并开始知道哪些是陌生人。
②喜欢和别人玩，尤其是父母。
③会回应他人的感情并经常看起来很开心。
④喜欢通过镜子看自己。
b.语言/交流
①用发出声音来回应声音。
②会发出连串的（“a、e、o”）等元音，喜欢和父母交流。
③对自己的名字有回应。
④会用声音来表示开心或难过。
⑤开始发辅音(嘟囔着“m”“b”)
c.认知（学习、思考、解决问题）
①周围看看东西。
②将东西放嘴巴里。
③对视物表现得很感兴趣并且会尝试拿超出伸手可触摸范围的东西。
④开始将东西从一只手传递给另一只手。
d.运动/身体发育
①可以来回滚动（从前往后，从后往前）。
②可以在没有帮助下自己独坐。
③当站立时，由腿来支撑力量并可能会弹跳。
④来回晃动，有时向前爬行，然后前进。
如果你的孩子有以下的问题，请及时告诉儿科医生：
A.哪怕东西在手边也不会尝试去抓取。
B.对监护人表现得漠不关心。
C.对身边的声音没有反应。
D.难以拿东西放到嘴巴。
E.不会发元音（如：a、e、o）。
- 不会向任何一个方向翻转。
- 不会笑，也不会发出尖叫。
- 看起来很僵硬，肌肉绷得很紧。
- 看起来软绵绵的，像个布娃娃。
D.9月龄：这个月龄的宝宝会做什么？
a.社交和情感
①面对陌生人可能会害怕。
②喜欢黏住熟悉的家人。
③有自己喜欢的玩具。
b.语言/交流
①懂得“不”的意思。
②会发出很多不同的声音，如”mamamama“和”babababa“.
③模仿他人的声音和手势.
④用手指指着东西.
c.认知（学习、思考、解决问题）
①观察物体的下落路径。
②寻找她看到你隐藏的东西。
③玩躲猫猫。
④把东西放进嘴里。
⑤将物体平稳地从一只手移动到另一只手。
⑥用拇指和食指夹起麦片之类的东西。
d.运动/身体发育
①站得稳。
②可以自己坐到位置上。
③没有支撑也能坐。
④可以扶站。
⑤会爬。
如果你的孩子有以下的问题，请及时告诉儿科医生：
A.哪怕有支撑，腿也不受力。
B.没有帮助就坐不下来。
C.不会喃喃自语（”mama“”baba””dada”）
- 不玩任何包含来回游戏的游戏。
E.对自己的名字没有回应。
F.似乎认不出家人。
G.不会看向你指向的地方。
- 不会把玩具从一只手转移到另一只手。
D.1岁：这个月龄的宝宝会做什么？
a.社交和情感
①面对陌生人会紧张或害羞。
②当爸爸或妈妈离开时会哭。
③有最喜欢的东西和人。
④在某些情况下会表现害怕。
⑤当他想听故事时会递给你一本书。
⑥重复声音或动作来引起注意。
⑦会伸出胳膊或腿来帮助穿衣。
⑧会玩”躲猫猫“和”拍手“（听音乐拍手）游戏。
b.语言/交流
①回应简单的口头请求。
②使用简单的手势，如摇头“不”或挥手“再见”。
③随着音调的变化发出声音（听起来更像是演说）。
④会说“妈妈”和“爸爸”，还有像“糟了!”一样的词。
⑤试着说出你说的话。
c.认知（学习、思考、解决问题）
①以不同的方式探索事物，比如摇晃，砰砰，投掷。
②很容易就找到隐藏的物品。
③当说出物品名称的时候，会看向正确的那个。
④重复手势。
⑤开始正确使用事物;例如，用杯子喝水，梳头发。
⑥把两件东西拼在一起。
⑦会把东西放在容器里，把东西从容器里拿出来。
⑧在没有帮助的情况完成事情。
⑨用食指戳（指出）。
⑩遵循简单的指示，如“拾起玩具”。
d.运动/身体发育
①不需要帮助自己能坐到坐位上。
②拉起站立，自己可以扶着家具走路。（”巡游“）。
③在没有扶着的情况下可能可以走几步。
④可能可以独立站。
如果你的孩子有以下的问题，请及时告诉儿科医生：
A.不会爬。
B.就算有支撑也不会站立。
C.就算看见你藏东西，他也不会去寻找。
D.不会说单字，例如”mama“或”dada“。
E.不会学手势动作，如摇头或类似的动作。
F.不会指向物品。
G.遗忘曾经懂的技能。
