头痛
头痛是一种临床常见的症状，发病年龄常见于青年、中年和老年，其疼痛的形式多种多样，十分复杂。多年来头痛的发病率越来越高，其中慢性头痛有显著升高的趋势。慢性头痛发作时间比较长，时好时坏，做各项检查都没有器质性变化的头痛，绝大多数患者对头痛没有正确的认识，加之部分医生对患者头痛没有更加详细询问病史及发作情况，导致患者头痛的误诊和误治。近年来来我院就诊的头痛患者越来越多，医院有专门的头痛诊断、治疗团队，现就头痛的常见表现与诊疗过程进行介绍。
一、常见头痛的临床类型
慢性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和颈性头痛。
1、偏头痛：偏头痛又称为血管性头痛，分为两个类型，典型偏头痛有视觉先兆，在头痛发作前出现视物模糊，“闪光亮点”而后10—20分钟出现搏动性头痛，头痛部位在前额、颞侧、枕部。头痛可以在一侧，也可以双侧。普通型偏头痛无视觉先兆，发作形式与典型偏头痛类似。一般头痛持续时间数小时，也有持续1—2天者。部分患者头痛剧烈伴呕吐，少部分伴腹痛。本病的发生与精神紧张，过度劳累、睡眠不佳、强光刺激、饮酒以及应用血管扩张药等，均是引起偏头痛发作的诱因。
2、紧张性头痛：紧张性头痛表现为头部压迫感、沉重感，有“戴帽子”感觉。头痛为持续性闷痛。紧张性头痛主要为头颈部肌肉痉挛紧张性增高所致，因此也可有颈背部肌肉的疼痛。紧张性头痛患者往往伴有失眠、心悸、心慌、烦躁不安、恐惧等症状。
3、丛集性头痛：丛集性头痛表现为每天相对定时发作的头痛，被称为“闹钟样发作”，每年在相同季节发作。头痛位于额颞部，头痛程度十分剧烈，难以忍受。头痛为单侧性，同时伴有同侧鼻塞、眼结膜充血、流泪。丛集性头痛与一般头痛治疗不同，常用止痛药物均无效，需用一些特殊针对性药物可控制。丛集性头痛误诊率较高。
4、颈性头痛：常有颈椎病表现如颈部酸痛、转动不灵、上肢放射性麻木、疼痛。颈性头痛主要表现为后枕部向前额、眼眶放射的疼痛，在低头时加剧、颈后伸、抬头时可以缓解。
二、头痛的诊断与治疗流程
1、首先要详细询问头痛发作史，并由专科医师对患者进行详细的神经系统检查，初步断定大致的原因。
2、进行有针对性的病因检查，如头颅CT、磁共振可以排除颅内肿瘤、血肿等占位性病变；副鼻窦炎症等邻近器官病变导致的慢性头痛。经颅多普勒（TCD）检查对血管性头痛有较大的诊断价值；脑血管造影可以诊断颅内血管畸形、动脉瘤引起的头痛。
3、头痛的病因诊断确定后可以进行有针对性的病因治疗，大部分慢性头痛进行治疗后都能取得良好疗效。
眩晕
眩晕是一种患者感到外界环境或自身不稳定的特殊感觉，严重的眩晕患者会天旋地转、“翻江倒海”、剧烈呕吐、面色苍白、站立不稳。轻微的眩晕患者感到地不平、有倾倒的感觉、有时周围景物晃动。来我院就医的眩晕患者年龄跨度很大，大多数为中老年患者，近年来儿童及青年患者也不断增加。反复发作的顽固性眩晕占大部分，其中大部分患者有多地医疗机构就医的历史。部分顽固性眩晕患者由于长年经常发病、无法进行正常的家庭及社会活动，十分痛苦、生活质量很低。我院神经内科对顽固性眩晕患者主要在以下几个方面开展工作。
一、明确眩晕的病因诊断尤为重要
眩晕的患者首先要由专业医护进行眩晕病史的采集与分析，从眩晕发生时的症状表现、持续时间、伴随症状、基础疾病、发作形式多个层面进行详细了解，然后进行神经系统检查、前庭功能检查、各种眩晕、眼震诱发试验，初步对眩晕进行大致的分类如是否前庭性眩晕？前庭性眩晕中是中枢性还是周围性？有否精神心理性眩晕等因素。
眩晕患者也要进行一些较为特殊的辅助检查如头颅核磁共振、脑血管彩超、听觉脑干诱发电位、眼震图等为明确诊断提供有力支持。
二、眩晕的特色治疗方法
1、良性发作性位置性眩晕耳石症复位法：眩晕中大约30%左右是良性发作性位置性眩晕，其病因是耳石症脱落引起，由经过专业培训的前庭康复治疗进行耳石症复位手法有良好的治疗效果。
2、小脑顶核电刺激疗法：对于后循环缺血等血管性因素所致顽固性眩晕，小脑顶核电刺激疗法由于可以扩张椎—基底动脉、增加脑血流量对改善眩晕症状十分有效。
3、增强型体外反搏疗法：增强型体外反搏疗法可以有效地改善脑血流灌注、改善内耳前庭的血流供应，因此对于后循环缺血、颈性眩晕、部分周围性眩晕均有较好疗效。
4、前庭康复训练：无论是中枢性眩晕还是周围性眩晕，有部分患者虽然经过积极的病因治疗，但由于前庭功能受到损害，眩晕症状不能减轻，严重影响生活质量。
前庭康复训练对这部分患者改善眩晕症状、重建平衡功能有较好的疗效。
顽固性眩晕是困扰许多患者的顽疾，龙钢医院眩晕诊断治疗与康复团队将为患者提供便捷准确的诊断流程、切实可靠的治疗康复方法，为患者尽快恢复贡献力量。
